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Síndrome doloroso del trocánter mayor

El síndrome doloroso del trocánter mayor (GTPS, por sus siglas en inglés) es el dolor que se presenta en la parte externa de la cadera. El trocánter mayor se encuentra localizado en la zona superior del hueso del muslo (fémur) y es la parte más prominente de la cadera.

Nombres alternos

Dolor de cadera - síndrome doloroso del trocánter mayor; GTPS; Bursitis de la cadera; Bursitis de cadera

Causas

El GTPS puede ser causado por:

  • Uso excesivo o tensión de la cadera al hacer ejercicio o estar parado durante períodos prolongados
  • Lesión de la cadera, como al sufrir una caída
  • Tener sobrepeso
  • Tener una pierna que es más larga que la otra
  • Espolones óseos en la cadera
  • Artritis en la cadera, la rodilla o el pie
  • Problemas dolorosos en el pie, tales como juanetes, callosidades, fascitis plantar o talón de Aquiles
  • Problemas de la columna vertebral, incluyendo escoliosis y artritis de la columna vertebral
  • Desbalance muscular que pone más tensión alrededor de los músculos de la cadera
  • Desgarre en los músculos de los glúteos
  • Infección (en pocas ocasiones)

El GTPS es más común en los adultos mayores. Estar fuera de forma o tener sobrepeso puede hacer que tenga mayor riesgo de sufrir de bursitis de la cadera. Las mujeres resultan más afectadas que los hombres.

Síntomas

Los síntomas comunes incluyen:

  • Dolor en la articulación de la cadera que también se puede sentir fuera del muslo
  • Dolor que es punzante o intenso al principio, pero puede volverse más un dolor continuo
  • Dificultad para caminar
  • Rigidez de las articulaciones
  • Inflamación y calor de la articulación de la cadera
  • Sensación de atrapamiento o chasquido

Es posible que sienta más el dolor cuando:

  • Se levanta de la silla o de la cama
  • Este sentado por un período prolongado
  • Suba las escaleras
  • Duerma o se acueste sobre el lado afectado

Exámenes y pruebas

Su proveedor de atención médica hará un examen físico y preguntará acerca de sus síntomas. El proveedor puede hacer lo siguiente durante el examen:

  • Pedirle que señale lo ubicación del dolor
  • Palpar y presionar sobre la zona de la cadera
  • Mover su cadera y la pierna mientras está acostado sobre la mesa del examen
  • Pedirle que se ponga de pie, camine, se siente y se pare
  • Medir la longitud de cada pierna

Para descartar otras afecciones que pueden causar sus síntomas, es posible que se hagan pruebas como:

Tratamiento

Muchos casos de GTPS desaparecen con reposo y cuidados personales. Su proveedor puede recomendarle que pruebe lo siguiente: 

  • Utilice hielo 3 a 4 veces al día por los primeros 2 o 3 días.
  • Tome analgésicos como ibuprofeno (Advil, Motrin) o naproxeno (Aleve, Naprosyn) para ayudar a aliviar el dolor y la inflamación.
  • Evite realizar actividades que empeoran el dolor.
  • Al dormir, no se acueste sobre el lado que tiene bursitis.
  • Evite estar parado durante períodos prolongados.
  • Al estar parado, párese sobre una superficie suave y acolchada. Ponga la misma cantidad de peso sobre cada pierna.
  • Poner una almohada entre sus rodillas al acostarse sobre su lado puede disminuir su dolor.
  • Use zapatos cómodos y bien acolchados con tacón bajo.
  • Baje de peso si tiene sobrepeso.
  • Fortalezca sus músculos principales.

A medida que se desaparece el dolor, su proveedor podría sugerir realizar ejercicios para fortalecer y prevenir la atrofia muscular. Es posible que necesite realizar terapia física si tiene problemas para mover las articulaciones.

Otros tratamientos incluyen:

  • Extraer líquido de la bursa
  • Inyección de esteroides

Prevención

Para ayudar a prevenir el dolor de cadera:

  • Siempre haga calentamiento y estiramiento antes de ejercitarse y enfríe después. Estire su cuádriceps y tendón de la corva.
  • No aumente la distancia, la intensidad y la cantidad de tiempo que se ejercita, todo al mismo tiempo.
  • Evite correr directamente colina abajo. En lugar de esto, camine.
  • Nade en lugar de correr o montar bicicleta.
  • Corra sobre una superficie lisa y suave, como una pista. Evite correr sobre cemento.
  • Si tiene pies planos, pruebe usar plantillas especiales y soportes de arco (órtesis).
  • Asegúrese de que sus zapatos para correr le quedan bien y tengan buen amortiguamiento.

Cuándo debe llamar al médico

Llame a su proveedor si los síntomas regresan o no mejoran después de 2 semanas de tratamiento.

Busque ayuda médica de inmediato si siente alguno de los siguientes síntomas:

  • El dolor de cadera es causado por una caída grave u otra lesión
  • Su pierna está deformada, llena de moretes o si sangra
  • No puede mover su cadera y poner peso sobre su pierna

Referencias

Fredericson M, Lin CY, Chew K. Greater trochanteric pain syndrome. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 62.

Javidan P, Gortz S, Fricka KB, Bugbee WD. The hip. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 85.

          Cuidados personales

           

          Qué detecta esta prueba Síndrome doloroso del trocánter mayor

           

            Actualizado: 11/5/2018

            Versión en inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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