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Fractura de cráneo

Fractura basal del cráneo; Fractura lineal del cráneo; Fractura con hundimiento del cráneo

Una fractura de cráneo es una fractura o ruptura en los huesos craneales (del cráneo).

Consideraciones

La fractura de cráneo puede presentarse con lesiones en la cabeza. El cráneo brinda una excelente protección al cerebro. Sin embargo, un golpe o un impacto fuerte pueden hacer que el cráneo se rompa. Esto puede estar acompañado de concusión u otra lesión al cerebro.

El cerebro puede resultar afectado directamente por el daño al tejido del sistema nervioso y por el sangrado. El cerebro también puede estar afectado por el sangrado debajo del cráneo. Esto puede comprimir el tejido cerebral subyacente (hematoma subdural o epidural).

Una fractura simple es una rotura en el hueso sin daño de la piel.

Una fractura lineal del cráneo es una rotura en un hueso craneal que se asemeja a una línea delgada, sin astillamiento, depresión ni distorsión del hueso.

Una fractura con hundimiento en el cráneo es una rotura en un hueso craneal (o "aplastamiento" de una porción del cráneo) con depresión del hueso hacia el cerebro.

Una fractura compuesta involucra una rotura o pérdida de piel y astillamiento del hueso.

Causas

Las causas de una fractura de cráneo pueden incluir:

  • Traumatismo craneal
  • Caídas, accidentes automovilísticos, agresión física y deportes

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

  • Sangrado de la herida, oídos, nariz o alrededor de los ojos
  • Hematomas detrás de las orejas o debajo de los ojos
  • Cambios en las pupilas (tamaño desigual, no reaccionan a la luz)
  • Confusión
  • Convulsiones
  • Dificultades con el equilibrio
  • Salida de líquido claro o con sangre por los oídos o la nariz
  • Somnolencia
  • Dolor de cabeza
  • Pérdida del conocimiento
  • Náuseas y vómitos
  • Inquietud, irritabilidad
  • Mala pronunciación
  • Cuello rígido
  • Hinchazón
  • Alteraciones visuales

En algunos casos, el único síntoma puede ser una protuberancia en la cabeza. Una protuberancia o un hematoma puede tardar hasta 24 horas en desarrollarse.

Primeros auxilios

Tome los siguientes pasos si cree que alguien tiene una fractura en el cráneo:

  1. Revise las vías respiratorias, la respiración y la circulación. Si es necesario, comience a dar respiración boca a boca y RCP.
  2. Evite mover a la persona (a menos que sea indispensable) hasta que llegue la ayuda médica. Pídale a alguien que llame al 911 (o al número local emergencias) para solicitar ayuda médica.
  3. Si es necesario mover a la persona, tenga cuidado de estabilizar la cabeza y el cuello. Ponga las manos a ambos lados de la cabeza y debajo de los hombros. No permita que la cabeza se vaya hacia adelante ni hacia atrás, que gire o que voltee.
  4. Revise la zona cuidadosamente, pero no hurgue dentro ni alrededor del sitio con un objeto extraño. Es posible que sea difícil asegurar con precisión si hay fractura o depresión (hundimiento) del cráneo en el sitio de la lesión.
  5. Si hay sangrado, aplique presión firme con un trozo de tela limpio sobre una zona amplia para controlar la pérdida de sangre.
  6. Si la tela se empapa en sangre en el proceso, no la retire. En lugar de esto, coloque nuevos trozos de tela encima y continúe presionando.
  7. Si la persona está vomitando, estabilice la cabeza y el cuello y voltéela cuidadosamente de lado para prevenir la asfixia por el vómito.
  8. Si la persona está consciente y está experimentando cualquiera de los síntomas previamente mencionados, trasládela a las instalaciones médicas de urgencia más cercanas (incluso si la persona piensa que no es necesaria la asistencia médica).

No se debe

Tome estas precauciones:

  • NO mueva a la persona a menos que sea absolutamente indispensable. Las lesiones en la cabeza pueden estar asociadas con lesiones de la columna.
  • NO retire objetos que sobresalgan.
  • NO deje que la víctima continúe con actividades físicas.
  • NO olvide observar cuidadosamente a la víctima hasta que llegue la ayuda médica.
  • NO le administre a la persona ninguna medicina antes de consultar con un médico.
  • NO deje a la víctima sola, ni siquiera cuando no haya problemas obvios.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consiga asistencia médica de inmediato si:

  • Hay problemas con la respiración o la circulación.
  • La presión directa no detiene el sangrado de la nariz, los oídos ni la herida.
  • Hay secreción de líquido transparente de la nariz o los oídos.
  • Hay inflamación, sangrado o hematomas en la cara.
  • Hay un objeto que sobresale del cráneo.
  • La persona está inconsciente, está experimentando convulsiones, tiene múltiples lesiones, parece estar angustiada o no puede pensar con claridad.

Prevención

No todas las lesiones en la cabeza se pueden prevenir. Las siguientes medidas sencillas pueden ayudar a que usted y su hijo estén a salvo:

  1. Utilice siempre equipos de seguridad durante las actividades que podrían causar una herida en la cabeza. Estos incluyen cinturones de seguridad, cascos de moto o de bicicleta y protectores para la cabeza
  2. Aprenda y acate las recomendaciones de seguridad en la bicicleta.
  3. No tome si va a conducir. No permita que lo transporte alguien que puede haber estado bebiendo alcohol o que experimente algún otro tipo de alteración.

Referencias

Kerr HA. Closed head injury. Clin Sports Med. 2013;32(2):273-287. PMID: 23522509 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23522509.

Ling GSF. Traumatic brain injury and spinal cord injury. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 399.

Papa L, Goldberg SA. Head trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 34.

    • Cráneo de un adulto - ilustración

      Esta imagen muestra un cráneo normal de un adulto.

      Cráneo de un adulto

      ilustración

    • Fractura de cráneo - ilustración

      Aunque el cráneo es duro, elástico y provee excelente protección al cerebro, un impacto o golpe severo puede producir fractura de cráneo, la cual puede ir acompañada por una lesión cerebral. Algunos de los diferentes tipos de fractura de cráneo son, entre otras: Simple: rotura en el hueso sin dañar la piel; Lineal o del contorno del cuero cabelludo: rotura en un hueso craneal que se asemeja a una línea delgada sin esquirlas, depresiones o distorsión del hueso; Deprimida: rotura en un hueso craneal (o porción "aplastada" del cráneo) con depresión del hueso hacia el cerebro; Compuesta: rotura con pérdida de la piel y esquirlas del hueso. Se puede presentar conjuntamente con la fractura una lesión cerebral, tal como un hematoma subdural (sangrado).

      Fractura de cráneo

      ilustración

    • Fractura de cráneo - ilustración

      Aunque el cráneo es duro, elástico y provee excelente protección al cerebro, un impacto o golpe severo puede producir fractura de cráneo, la cual puede ir acompañada por una lesión cerebral. Algunos de los diferentes tipos de fractura de cráneo son, entre otras: Simple: rotura en el hueso sin dañar la piel. Lineal o del contorno del cuero cabelludo: rotura en un hueso craneal que se asemeja a una línea delgada sin esquirlas, depresiones o distorsión del hueso. Deprimida: rotura en un hueso craneal (o porción "aplastada" del cráneo) con depresión del hueso hacia el cerebro. Compuesta: rotura con pérdida de la piel y esquirlas del hueso. Se puede presentar conjuntamente con la fractura una lesión cerebral, tal como un hematoma subdural (sangrado).

      Fractura de cráneo

      ilustración

    • Signos de Battle detrás de la oreja - ilustración

      Las fracturas de cráneo son comunes en niños y son producidas por accidentes (la mayoría son accidentes automovilísticos o en motocicletas) o por abuso. Varios días después de una fractura basal del cráneo se ve el signo de Battle, debido a que es posible que haya drenaje de sangre por el oído inmediatamente después de ocurrida la fractura.

      Signos de Battle detrás de la oreja

      ilustración

    • Fractura de cráneo en lactante - ilustración

      Las lesiones en la cabeza pueden producir fracturas de cráneo. Aunque el cráneo es tanto duro como elástico y proporciona una excelente protección al cerebro, un impacto o golpe severo puede ocasionar fractura de cráneo, la cual puede estar acompañada por lesión cerebral.

      Fractura de cráneo en lactante

      ilustración

      • Cráneo de un adulto - ilustración

        Esta imagen muestra un cráneo normal de un adulto.

        Cráneo de un adulto

        ilustración

      • Fractura de cráneo - ilustración

        Aunque el cráneo es duro, elástico y provee excelente protección al cerebro, un impacto o golpe severo puede producir fractura de cráneo, la cual puede ir acompañada por una lesión cerebral. Algunos de los diferentes tipos de fractura de cráneo son, entre otras: Simple: rotura en el hueso sin dañar la piel; Lineal o del contorno del cuero cabelludo: rotura en un hueso craneal que se asemeja a una línea delgada sin esquirlas, depresiones o distorsión del hueso; Deprimida: rotura en un hueso craneal (o porción "aplastada" del cráneo) con depresión del hueso hacia el cerebro; Compuesta: rotura con pérdida de la piel y esquirlas del hueso. Se puede presentar conjuntamente con la fractura una lesión cerebral, tal como un hematoma subdural (sangrado).

        Fractura de cráneo

        ilustración

      • Fractura de cráneo - ilustración

        Aunque el cráneo es duro, elástico y provee excelente protección al cerebro, un impacto o golpe severo puede producir fractura de cráneo, la cual puede ir acompañada por una lesión cerebral. Algunos de los diferentes tipos de fractura de cráneo son, entre otras: Simple: rotura en el hueso sin dañar la piel. Lineal o del contorno del cuero cabelludo: rotura en un hueso craneal que se asemeja a una línea delgada sin esquirlas, depresiones o distorsión del hueso. Deprimida: rotura en un hueso craneal (o porción "aplastada" del cráneo) con depresión del hueso hacia el cerebro. Compuesta: rotura con pérdida de la piel y esquirlas del hueso. Se puede presentar conjuntamente con la fractura una lesión cerebral, tal como un hematoma subdural (sangrado).

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      • Signos de Battle detrás de la oreja - ilustración

        Las fracturas de cráneo son comunes en niños y son producidas por accidentes (la mayoría son accidentes automovilísticos o en motocicletas) o por abuso. Varios días después de una fractura basal del cráneo se ve el signo de Battle, debido a que es posible que haya drenaje de sangre por el oído inmediatamente después de ocurrida la fractura.

        Signos de Battle detrás de la oreja

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      • Fractura de cráneo en lactante - ilustración

        Las lesiones en la cabeza pueden producir fracturas de cráneo. Aunque el cráneo es tanto duro como elástico y proporciona una excelente protección al cerebro, un impacto o golpe severo puede ocasionar fractura de cráneo, la cual puede estar acompañada por lesión cerebral.

        Fractura de cráneo en lactante

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      Cuidados personales

       

        Qué detecta esta prueba Fractura de cráneo

         

        Actualizado: 10/16/2017

        Versión en inglés revisada por: Jesse Borke, MD, FACEP, FAAEM, Attending Physician at FDR Medical Services/Millard Fillmore Suburban Hospital, Buffalo, NY. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

        La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997- A.D.A.M., unidad de negocios de Ebix, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.
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