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Aneurisma aórtico abdominal

Aneurisma - aórtico; AAA

La aorta es el principal vaso sanguíneo que irriga el abdomen, la pelvis y las piernas. Un aneurisma aórtico abdominal se presenta cuando una parte de la aorta se agranda o se ensancha anormalmente.

Causas

Se desconoce la causa exacta de esta afección. Sucede debido a una debilidad en la pared de la arteria. Los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar este problema aórtico incluyen:

Un aneurisma aórtico abdominal casi siempre se observa en hombres mayores de 60 años que tienen uno o más factores de riesgo. Cuanto más grande sea el aneurisma, mayor será la probabilidad de que se presente ruptura o desgarro. Esto puede ser mortal.

Síntomas

Los aneurismas se pueden desarrollar lentamente durante muchos años y a menudo son asintomáticos. Si el aneurisma se expande rápidamente, se rompe o la sangre se filtra dentro de la pared del vaso (disección aórtica), los síntomas pueden aparecer de manera súbita.

Los síntomas de ruptura incluyen:

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica examinará el abdomen y palpará el pulso en las piernas. El proveedor puede encontrar:

  • Una protuberancia (masa) en el abdomen
  • Sensación pulsátil en el abdomen
  • Abdomen tenso o rígido

Su proveedor puede encontrar este problema al realizar los siguientes exámenes:

Cualquiera de estos exámenes se puede hacer cuando usted esté teniendo síntomas.

Usted puede tener un aneurisma aórtico abdominal que no esté causando ningún síntoma. Su proveedor puede ordenar una ecografía abdominal para detectar un aneurisma.

  • La mayoría de los hombres entre las edades de 65 a 75 años que durante sus vidas han sido fumadores, deben hacerse este examen a tiempo.
  • Algunos hombres entre las edades de 65 a 75 años, que durante sus vidas nunca han fumado, pueden necesitar hacerse este examen a tiempo.

Tratamiento

Si usted tiene sangrado dentro del cuerpo a causa de un aneurisma aórtico, necesitará cirugía de inmediato.

Si el aneurisma es pequeño y no hay síntomas:

  • En pocas ocasiones se practica la cirugía.
  • Usted y su proveedor tendrán que decidir si el riesgo de someterse a una cirugía es menor que el riesgo de sangrado si no se practica la cirugía.
  • Es posible que su proveedor necesite revisar el tamaño del aneurisma con ecografías cada 6 meses.

La mayoría de las veces, la cirugía se hace si el aneurisma es mayor a 2 pulgadas (5 cm) de ancho o está creciendo rápidamente. El objetivo es llevar a cabo una intervención quirúrgica antes de que surjan complicaciones.

Existen dos tipos de cirugía:

  • Reparación abierta: se hace una incisión grande en el abdomen. El vaso anormal se reemplaza con un injerto hecho de un material sintético.
  • Endoprótesis cubierta (injerto de stent endovascular). Este procedimiento se puede llevar a cabo sin hacer una incisión grande en el abdomen, por lo que uno se puede recuperar más rápidamente. Si usted tiene algunos otros problemas de salud o es un adulto mayor, este puede ser un procedimiento más seguro. La reparación endovascular algunas veces se puede hacer para un aneurisma sangrante o permeable.

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico suele ser bueno si le practican la cirugía para reparar el aneurisma antes de que se rompa.

Cuando un aneurisma aórtico abdominal comienza a desgarrarse o romperse, es una emergencia médica. Solo 1 de cada 5 personas sobrevive a una ruptura de aneurisma abdominal.

Cuándo contactar a un profesional médico

Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si tiene dolor en el abdomen o la espalda que no desaparece o es muy fuerte.

Prevención

Para reducir el riesgo de aneurismas:

  • Consuma una dieta cardiosaludable, haga ejercicio, deje de fumar (si fuma) y disminuya el estrés.
  • Si tiene presión arterial alta o diabetes, tome los medicamentos como su proveedor le haya indicado.

Las personas mayores de 65 años que alguna vez hayan fumado deben hacerse una evaluación ecográfica por única vez.

Referencias

Braverman AC. Diseases of the aorta. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 57.

Colwell CB, Fox CJ. Abdominal aortic aneurysm. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 76.

Fairman RM, Wang GJ. Abdominal aortic aneurysms; endovascular treatment. In: Cronenwett JL, Johnston KW, eds. Rutherford's Vascular Surgery. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 132.

LeFevre ML; U.S. Preventive Services Task Force. Screening for abdominal aortic aneurysm: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2014;161(4):281-290. PMID: 24957320 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24957320.

    • Ruptura aórtica, radiografía de tórax - ilustración

      En esta imagen se puede apreciar una ruptura aórtica (rompimiento de la aorta, arteria mayor que viene del corazón). En este caso, la causa es una perforación traumática de la aorta torácica. Así aparece la radiografía cuando el tórax está lleno de sangre (hemotórax del lado derecho), visto aquí como una nubosidad al lado izquierdo de la imagen.

      Ruptura aórtica, radiografía de tórax

      ilustración

    • Aneurisma aórtico - ilustración

      El aneurisma aórtico abdominal consiste en una dilatación o distensión de la aorta. Existen varias causas del aneurisma aórtico abdominal, pero la más común proviene de la enfermedad aterosclerótica. A medida que la aorta se dilata progresivamente con el tiempo, existe una mayor posibilidad de ruptura.

      Aneurisma aórtico

      ilustración

      • Ruptura aórtica, radiografía de tórax - ilustración

        En esta imagen se puede apreciar una ruptura aórtica (rompimiento de la aorta, arteria mayor que viene del corazón). En este caso, la causa es una perforación traumática de la aorta torácica. Así aparece la radiografía cuando el tórax está lleno de sangre (hemotórax del lado derecho), visto aquí como una nubosidad al lado izquierdo de la imagen.

        Ruptura aórtica, radiografía de tórax

        ilustración

      • Aneurisma aórtico - ilustración

        El aneurisma aórtico abdominal consiste en una dilatación o distensión de la aorta. Existen varias causas del aneurisma aórtico abdominal, pero la más común proviene de la enfermedad aterosclerótica. A medida que la aorta se dilata progresivamente con el tiempo, existe una mayor posibilidad de ruptura.

        Aneurisma aórtico

        ilustración

      Los conceptos básicos

       

        Cuidados personales

         

          Qué detecta esta prueba Aneurisma aórtico abdominal

           

          Actualizado: 8/28/2017

          Versión en inglés revisada por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Department of Surgery, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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