
Ascitis
Hipertensión portal - ascitis; Cirrosis - ascitis: Insuficiencia hepática - ascitis; Consumo de alcohol - ascitis; Enfermedad terminal del hígado ascitis; ETH - ascitisEs la acumulación de líquido en el espacio que existe entre el revestimiento del abdomen y los órganos abdominales.
Causas
La ascitis resulta de la presión alta en los vasos sanguíneos del hígado (hipertensión portal) y niveles bajos de una proteína llamada albúmina.
Albúmina
La albúmina es una proteína producida por el hígado. El examen de albúmina en suero mide la cantidad de esta proteína en la parte líquida y transpar...

Las enfermedades que pueden causar daño hepático grave pueden llevar a que se presente ascitis. Esto incluye:
Daño hepático grave
Es la cicatrización y el funcionamiento deficiente del hígado. Es la última fase de la enfermedad hepática crónica.

- Infección crónica con hepatitis C o B
Hepatitis C o B
Es la hinchazón e inflamación del hígado.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Consumo excesivo de alcohol durante muchos años
Consumo excesivo de alcohol
Es un daño al hígado y su funcionamiento debido al alcoholismo.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Hígado graso (esteatohepatitis no alcohólica)
Las personas con ciertos cánceres en el abdomen pueden contraer ascitis. Estos incluyen cáncer del apéndice, de colon, de ovario, del útero, del páncreas y del hígado.
Otras afecciones que pueden causar este problema incluyen:
- Coágulos en las venas del hígado (trombosis de la vena porta)
- Insuficiencia cardíaca congestiva
Insuficiencia cardíaca congestiva
La insuficiencia cardíaca es una afección en la cual el corazón ya no puede bombear sangre rica en oxígeno al resto del cuerpo de forma eficiente. E...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Pancreatitis
- Engrosamiento y cicatrización de la cubierta similar a un saco del corazón (pericarditis)
La diálisis renal también puede estar asociada con ascitis.
Síntomas
Los síntomas pueden manifestarse lentamente o de repente según la causa de la ascitis. Es posible que no se presenten síntomas si solo hay una pequeña cantidad de líquido en el abdomen.
A medida que se acumula más líquido, se puede presentar dolor abdominal y distensión. Las cantidades grandes de líquido pueden causar dificultad para respirar.
Muchos otros síntomas de insuficiencia hepática también pueden estar presentes.
Pruebas y exámenes
El médico hará un examen físico para determinar la magnitud de la hinchazón en el abdomen.
También le pueden hacer los siguientes exámenes para evaluar el hígado y los riñones:
- Recolección de orina en 24 horas
Recolección de orina en 24 horas
Este examen mide la cantidad de proteína secretada en la orina en un período de 24 horas.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Niveles de electrólitos
- Pruebas de la función renal
- Pruebas de la función hepática
- Exámenes para medir el riesgo de sangrado y niveles de proteína en la sangre
- Análisis de orina
- Ultrasonido abdominal
El médico también puede usar una aguja delgada para extraer líquido de la ascitis del abdomen. El líquido se analiza para buscar la causa de la ascitis y para ver si el líquido está infectado.
Usar una aguja delgada
Es la cirugía que se realiza para reemplazar un hígado enfermo por un hígado sano.

Tratamiento
Se tratará la afección que causa la ascitis, si es posible.
Los tratamientos para la acumulación de líquido pueden incluir cambios en el estilo de vida:
Cambios en el estilo de vida
La cirrosis es la cicatrización y funcionamiento deficiente del hígado. Es la última etapa de la enfermedad hepática crónica. Usted estuvo en el ho...
- Evitar el alcohol
- Bajar la sal en la dieta (no más de 1,500 mg/día de sodio)
- Reducir la ingesta de líquidos
El médico también le puede recetar medicamentos como:
- "Pastillas de agua" (diuréticos) para eliminar el exceso de líquido
- Antibióticos para las infecciones
Otras medidas que puede tomar para ayudar a cuidar de su enfermedad hepática son:
- Recibir vacunas contra enfermedades como la influenza, la hepatitis A y B, y la neumonía neumocócica
- Hablar con su médico sobre los medicamentos que toma, incluso hierbas y suplementos, así como otros medicamentos de venta libre
Los procedimientos que le pueden hacer son:
- Inserción de una aguja en el estómago para eliminar grandes volúmenes de líquido (llamado paracentesis)
- Colocación de una sonda especial o derivación dentro del hígado (TIPS) para reparar el flujo de sangre hacia el hígado
Sonda especial o derivación
Es un procedimiento para crear conexiones nuevas entre dos vasos sanguíneos en el hígado. Usted puede necesitar este procedimiento si tiene problema...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito
Las personas con enfermedad hepática terminal pueden necesitar un trasplante de hígado.
Trasplante de hígado
Es la cirugía que se realiza para reemplazar un hígado enfermo por un hígado sano.

Si tiene cirrosis, evite tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides, tales como ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve, Naprosyn). El paracetamol debe tomarse en dosis bajas.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Peritonitis bacteriana espontánea (una infección del líquido ascítico potencialmente mortal)
Peritonitis bacteriana espontánea
El peritoneo es un tejido delgado que recubre la pared interna del abdomen y cubre la mayoría de los órganos. La peritonitis se presenta cuando este...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Síndrome hepatorrenal (insuficiencia renal)
Síndrome hepatorrenal
Es una afección en la cual hay insuficiencia renal progresiva que ocurre en una persona con cirrosis hepática. Es una complicación seria que puede l...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Pérdida de peso y desnutrición en cuanto a proteínas
- Confusión mental, cambio en el nivel de lucidez mental o coma (encefalopatía hepática)
- Sangrado en la parte superior o inferior del tracto gastrointestinal
- Acumulación de líquido en el espacio entre los pulmones y la cavidad torácica (derrame pleural)
- Otras complicaciones de cirrosis hepática
Cuándo contactar a un profesional médico
Si tiene ascitis, llame a su proveedor de atención médica de inmediato si presenta:
- Fiebre de más de 100.5ºF (38.05ºC) o una fiebre que no desaparece
- Dolor abdominal
- Sangre en las heces o heces negras y alquitranadas
- Sangre en el vómito
- Hematomas o sangrado que se producen fácilmente
- Acumulación de líquido en el abdomen
- Hinchazón de las piernas o los tobillos
- Problemas respiratorios
- Confusión o problemas para permanecer despierto
- Color amarillo en la piel y la esclerótica de los ojos (ictericia)
Referencias
Garcia-Tsao G. Cirrhosis and its sequelae. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 153.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Cirrhosis. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Updated March 2018. Accessed August 19, 2018.
Runyon BA. Ascites and spontaneous bacterial peritonitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 93.
Zenlea T, George PF. Ascites. In: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 138-141.e2.
Ascitis con cáncer ovárico - TC - ilustración
Esta TC del abdomen bajo muestra una cantidad masiva de líquido intraperitoneal (ascitis) en una paciente con cáncer de ovario.
Ascitis con cáncer ovárico - TC
ilustración
Órganos del sistema digestivo - ilustración
Los órganos del sistema digestivo que están en la cavidad abdominal son el hígado, la vesícula biliar, el estómago y los intestinos delgado y grueso.
Órganos del sistema digestivo
ilustración
Ascitis con cáncer ovárico - TC - ilustración
Esta TC del abdomen bajo muestra una cantidad masiva de líquido intraperitoneal (ascitis) en una paciente con cáncer de ovario.
Ascitis con cáncer ovárico - TC
ilustración
Órganos del sistema digestivo - ilustración
Los órganos del sistema digestivo que están en la cavidad abdominal son el hígado, la vesícula biliar, el estómago y los intestinos delgado y grueso.
Órganos del sistema digestivo
ilustración
Actualizado: 6/21/2018
Versión en inglés revisada por: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.