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Uropatía obstructiva

Uropatía de tipo obstructivo

Es una afección en la cual el flujo urinario se bloquea. Esto hace que la orina se devuelva y lesione uno o ambos riñones.

Causas

La uropatía obstructiva se presenta cuando la orina no se puede drenar a través del tracto urinario. La orina se regresa al riñón y hace que este se hinche. Esta afección se conoce como hidronefrosis.

La uropatía obstructiva puede afectar a uno o ambos riñones. Se puede presentar de manera súbita o puede ser un problema prolongado.

Las causas comunes de la uropatía obstructiva incluyen:

Síntomas

Los síntomas dependen de si el problema empieza rápida o lentamente, y si uno o ambos riñones están comprometidos. Los síntomas pueden incluir:

  • Dolor moderado a fuerte en el costado. El dolor puede sentirse en uno o en ambos lados.
  • Fiebre.
  • Náuseas o vómitos.
  • Aumento de peso o hinchazón (edema) del riñon.

También pueden presentarse problemas para eliminar la orina, tales como:

  • Ganas de orinar frecuentemente
  • Disminución de la fuerza del chorro de orina
  • Goteo de orina
  • Sentir como si la vejiga no se hubiera vaciado
  • Necesidad de orinar más a menudo por la noche
  • Disminución de la cantidad de orina
  • Goteo de orina (incontinencia)
  • Sangre en la orina

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica ordenará estudios imagenológicos para detectar la uropatía obstructiva. Los exámenes que se usan comúnmente incluyen:

Tratamiento

Los stent o drenajes colocados en el uréter o en una parte del riñón llamada pelvis renal pueden brindar alivio de los síntomas a corto plazo.

Las sondas de nefrostomía, que drenan la orina desde los riñones a través de la espalda, se pueden emplear para esquivar la obstrucción.

La colocación de una sonda de Foley, a través de la uretra hasta la vejiga, puede también ayudar con el flujo de orina.

El alivio a corto plazo de la obstrucción se puede lograr sin cirugía. Sin embargo, se debe eliminar la causa de dicha obstrucción y reparar el aparato urinario. El alivio prolongado del problema puede requerir una cirugía.

Se puede necesitar remover el riñón si la obstrución causa pérdida severa de la función. 

Expectativas (pronóstico)

Si la obstrucción aparece de repente, el daño renal es menos probable si el problema se detecta y trata inmediatamente. A menudo, el daño a los riñones desaparece. El daño prolongado a los riñones puede ocurrir si la obstrucción ha estado presente por mucho tiempo.

Si solo un riñón está dañado, los problemas renales crónicos son menos probables.

Se puede necesitar diálisis o un trasplante de riñón cuando ambos riñones resultan dañados y no funcionan, incluso después de repararse la obstrucción. 

Posibles complicaciones

La uropatía obstructiva puede causar daño permanente y grave a los riñones, ocasionando insuficiencia renal.

Si el problema fue ocasionado por la obstrucción en la vejiga, esta puede presentar daño a largo plazo. Esto puede llevar a que se presenten problemas para vaciar la vejiga o filtración de orina.

La uropatía obstructiva se vincula con mayores probabilidades de infecciones del tracto urinario.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el proveedor si tiene síntomas de uropatía obstructiva.

Prevención

La uropatía obstructiva se puede prevenir tratando los trastornos que la puedan causar.

Referencias

Meldrum KK. Pathophysiology of urinary tract obstruction. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 48.

Zeidel ML. Obstructive uropathy. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 123.

    • Cateterización de la vejiga en la mujer - ilustración

      Se puede insertar un catéter (tubo hueco, por lo general, con un balón inflable en la punta) en la vejiga urinaria cuando existe una obstrucción urinaria, después de procedimientos quirúrgicos de la uretra, en las pacientes inconscientes por anestesia quirúrgica u otras razones o en caso de cualquier problema en donde se deba mantener la vejiga vacía (descomprimida) y garantizar el flujo de orina. El balón sostiene el catéter en su lugar durante un período de tiempo.

      Cateterización de la vejiga en la mujer

      ilustración

    • Cateterismo vesical en el hombre - ilustración

      El cateterismo se realiza insertando un catéter (tubo hueco, por lo general, con un globo inflable en la punta) en la vejiga urinaria. Este procedimiento se lleva a cabo para una obstrucción urinaria, después de procedimientos quirúrgicos de la uretra, en pacientes inconscientes (debido a anestesia quirúrgica, coma, u otras razones) o por cualquier otro problema en el cual sea necesario mantener la vejiga vacía (descomprimida) y garantizar el flujo de orina. El globo sostiene el catéter en su lugar durante un período de tiempo. El cateterismo en los hombres es ligeramente más difícil e incómodo que en las mujeres, debido a la mayor longitud de la uretra.

      Cateterismo vesical en el hombre

      ilustración

    • Tracto urinario femenino - ilustración

      El tracto urinario del hombre y el de la mujer son esencialmente iguales, a excepción de la longitud de la uretra.

      Tracto urinario femenino

      ilustración

    • Tracto urinario masculino - ilustración

      El tracto urinario del hombre y el de la mujer son esencialmente iguales, a excepción de la longitud de la uretra.

      Tracto urinario masculino

      ilustración

      • Cateterización de la vejiga en la mujer - ilustración

        Se puede insertar un catéter (tubo hueco, por lo general, con un balón inflable en la punta) en la vejiga urinaria cuando existe una obstrucción urinaria, después de procedimientos quirúrgicos de la uretra, en las pacientes inconscientes por anestesia quirúrgica u otras razones o en caso de cualquier problema en donde se deba mantener la vejiga vacía (descomprimida) y garantizar el flujo de orina. El balón sostiene el catéter en su lugar durante un período de tiempo.

        Cateterización de la vejiga en la mujer

        ilustración

      • Cateterismo vesical en el hombre - ilustración

        El cateterismo se realiza insertando un catéter (tubo hueco, por lo general, con un globo inflable en la punta) en la vejiga urinaria. Este procedimiento se lleva a cabo para una obstrucción urinaria, después de procedimientos quirúrgicos de la uretra, en pacientes inconscientes (debido a anestesia quirúrgica, coma, u otras razones) o por cualquier otro problema en el cual sea necesario mantener la vejiga vacía (descomprimida) y garantizar el flujo de orina. El globo sostiene el catéter en su lugar durante un período de tiempo. El cateterismo en los hombres es ligeramente más difícil e incómodo que en las mujeres, debido a la mayor longitud de la uretra.

        Cateterismo vesical en el hombre

        ilustración

      • Tracto urinario femenino - ilustración

        El tracto urinario del hombre y el de la mujer son esencialmente iguales, a excepción de la longitud de la uretra.

        Tracto urinario femenino

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      • Tracto urinario masculino - ilustración

        El tracto urinario del hombre y el de la mujer son esencialmente iguales, a excepción de la longitud de la uretra.

        Tracto urinario masculino

        ilustración

      Los conceptos básicos

       

        Cuidados personales

         

          Qué detecta esta prueba Uropatía obstructiva

           

            Actualizado: 1/23/2018

            Versión en inglés revisada por: Sovrin M. Shah, MD, Assistant Professor, Department of Urology, The Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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