Malformación arteriovenosa cerebral

Es una conexión anormal entre las arterias y las venas en el cerebro que por lo general se forma antes de nacer.

Causas

Se desconoce la causa de la malformación arteriovenosa (MAV) cerebral. Se presenta cuando las arterias en el cerebro se conectan directamente con las venas cercanas, sin tener los vasos normales (capilares) entre ellas.

Las MAV varían en tamaño y ubicación en el cerebro.

Una ruptura de una MAV ocurre debido a la presión y daño al tejido del vaso sanguíneo. Esto permite que la sangre se escape (hemorragia) hacia el cerebro o los tejidos circundantes y reduce la circulación al cerebro.

Las MAV cerebrales son poco frecuentes. Aunque la afección está presente al nacer, los síntomas pueden presentarse a cualquier edad. Las rupturas ocurren con más frecuencia en personas de 15 a 20 años. También pueden suceder posteriormente en la vida. Algunas personas con una MAV también tienen aneurismas cerebrales.

Aneurismas cerebrales

El aneurisma es una zona débil en la pared de un vaso sanguíneo que provoca que éste sobresalga o se abombe. Cuando se presenta un aneurisma en un v...

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Síntomas

En aproximadamente la mitad de los pacientes con MAV, los primeros síntomas son los de un accidente cerebrovascular causado por el sangrado dentro del cerebro.

Accidente cerebrovascular

Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral". Si e...

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Los síntomas de una MAV que sangra son:

• Confusión
• Ruidos o zumbidos en el oído (también llamado tinnitus pulsátil)

  Ruidos o zumbidos en el oído

  Tinnitus es el término médico para el hecho de "escuchar" ruidos en los oídos. Esto cuando no hay una fuente sonora externa. Frecuentemente los tinn...

  

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• Dolor de cabeza en una o más partes de la cabeza que se puede asemejar a la migraña

  Dolor de cabeza

  Es un dolor o molestia en la cabeza, el cuero cabelludo o el cuello. Las causas graves de los dolores de cabeza son raras. La mayoría de las person...

  

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• Problemas para caminar
• Convulsiones
  

  Convulsiones

  Una convulsión corresponde a los hallazgos físicos o cambios en el comportamiento que ocurren después de un episodio de actividad eléctrica anormal e...

  

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Síntomas debido a presión en una zona del cerebro incluyen:

• Problemas de la vista

  Problemas de la vista

  Existen muchos tipos de problemas oculares y perturbaciones visuales como: HalosVisión borrosa (pérdida de la agudeza visual y la incapacidad de ver ...

  

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• Mareo
• Debilidad muscular en cualquier parte del cuerpo o la cara

  Debilidad muscular

  Es la reducción de la fuerza en uno o más músculos.

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• Entumecimiento en cualquier parte del cuerpo

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica realizará un examen físico. Se le preguntará sobre sus síntomas enfocándose en los problemas de su sistema nervioso. Las pruebas que pueden realizarse para diagnosticar el MAV incluyen:

• Angiografía cerebral

  Angiografía cerebral

  Es un procedimiento que utiliza un tinte especial (material de contraste) y rayos X para ver cómo fluye la sangre a través del cerebro.

  

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• Angiografía por tomografía computarizada (TC)
• Resonancia magnética de la cabeza

  Resonancia magnética de la cabeza

  Una RM (resonancia magnética) de la cabeza es un examen imagenológico que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear imágenes del cerebro y ...

  

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• Electroencefalografía (EEG)

  EEG

  Un electroencefalograma (EEG) es un examen que sirve para medir la actividad eléctrica del cerebro.

  

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• Tomografía computarizada de la cabeza

  Tomografía computarizada de la cabeza

  Una tomografía computarizada (TC) de la cabeza es un procedimiento que utiliza muchos rayos X para crear imágenes de la cabeza, incluso el cráneo, el...

  

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• Angiografía por resonancia magnética (ARM)

  ARM

  La angiografía por resonancia magnética (ARM) es un estudio imagenológico con RM de los vasos sanguíneos. A diferencia de la angiografía tradicional...

  

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Tratamiento

Encontrar el mejor tratamiento para una MAV que se detecta en un examen imagenológico, pero que no está causando ningún síntoma, puede ser difícil. Su proveedor analizará con usted:

• El riesgo de que la MAV se abra (se rompa). Si esto sucede, puede haber daño cerebral permanente.
• El riesgo de cualquier daño cerebral si le practican uno de los tratamientos quirúrgicos que aparecen en la lista de abajo.

Su proveedor conversará con usted sobre los diferentes factores que pueden incrementar el riesgo, por ejemplo:

• Embarazos actuales o planeados
• La apariencia de la MAV en los exámenes imagenológicos
• Tamaño de la MAV
• Su edad
• Sus síntomas

El sangrado de una MAV es una emergencia. El objetivo del tratamiento consiste en prevenir futuras complicaciones controlando las convulsiones y el sangrado y, de ser posible, eliminando la MAV.

Hay tres tratamientos quirúrgicos disponibles. Algunos de estos se usan juntos.

La cirugía cerebral abierta elimina la conexión anormal. Esta se realiza a través de una abertura hecha en el cráneo.

Embolización (tratamiento endovascular):

• Se pasa un catéter a través de una pequeña incisión en la ingle hasta una arteria y luego hasta los pequeños vasos sanguíneos en el cerebro donde está localizado el aneurisma.
• Se inyecta una sustancia similar a la goma dentro de los vasos anormales para detener el flujo sanguíneo dentro de la MAV y reducir el riesgo de sangrado. Esta puede ser la primera opción para algunos tipos de MAV o si no se puede realizar la cirugía.

Radiocirugía estereotáctica:

• La radiación se dirige directamente a la zona de la MAV. Esto causa cicatrización y reducción de la MAV y reduce el riesgo del sangrado.
• Es particularmente útil para las pequeñas MAV profundas en el cerebro que son difíciles de extirpar por medio de cirugía.

De ser necesario, se recetan medicamentos para detener las convulsiones.

Expectativas (pronóstico)

Algunas personas, cuyo primer síntoma es el sangrado cerebral excesivo morirá. Otras pueden presentar crisis epilépticas y problemas del cerebro y del sistema nervioso (neurológicos) permanentes. Las MAV que no causan síntomas cuando las personas están cerca o poco después de los 50 años de edad tienen mayor probabilidad de permanecer estables y presentan sintomas en pocas ocasiones.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

• Daño cerebral
• Hemorragia intracerebral
• Dificultades en el lenguaje
• Entumecimiento de cualquier parte de la cara o el cuerpo

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  Son sensaciones anormales que pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero con frecuencia se sienten en los dedos de las manos, las manos, los ...

  

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• Dolor de cabeza persistente
• Crisis epiléptica (convulsiones)
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  Hemorragia subaracnoidea

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• Agua en el cerebro (hidrocefalia)

  Hidrocefalia

  Es una acumulación de líquido dentro del cráneo, que lleva a que se presente hinchazón del cerebro. Hidrocefalia significa "agua en el cerebro. "...

  

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• Debilidad en parte del cuerpo

Las posibles complicaciones de una cirugía cerebral abierta incluyen:

• Hinchazón del cerebro
• Hemorragia
• Crisis epiléptica
• Accidente cerebrovascular

Cuándo contactar a un profesional médico

Acuda al servicio de emergencias o llame al número local de emergencias (el 911 en los Estados Unidos) si presenta:

• Entumecimiento en partes del cuerpo
• Convulsiones
• Dolor de cabeza intenso
• Vómitos
• Debilidad
• Otros síntomas de la ruptura de una MAV

Igualmente busque atención médica si es la primera vez que tiene una crisis epiléptica o convulsión, debido a que la MAV puede ser la causa.