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Bursitis retrocalcánea

Dolor en la inserción del talón; Bursitis del talón

Es la hinchazón del saco lleno de líquido (bursa) situada en la parte posterior del hueso del talón.

Causas

La bursa actúa como amortiguador y lubricante entre los tendones o los músculos que se deslizan sobre el hueso. Hay bursas alrededor de la mayoría de las articulaciones grandes del cuerpo, incluso el tobillo.

La bursa retrocalcánea está localizada en la parte posterior del tobillo junto al talón. Ese es el lugar donde el gran tendón de Aquiles, que conecta los músculos de la pantorrilla con el hueso del alón.

El uso repetitivo o excesivo del tobillo puede hacer que esta bursa resulte irritada e inflamada. Esto puede ser causado por caminar, correr o saltar en exceso.

Esta afección muy a menudo se vincula con la tendinitis aquílea. Algunas veces, la bursitis retrocalcánea se puede confundir con este tipo de tendinitis.

Los riesgos de esta afección incluyen:

  • Comenzar un programa de ejercicios muy intenso
  • Incrementar súbitamente el nivel de actividad sin el acondicionamiento adecuado
  • Cambios en el nivel de actividad
  • Historial de artritis causado por inflamaciones

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

  • Dolor en la parte posterior del talón, especialmente al caminar, correr o al tocar la zona
  • El dolor puede empeorar al levantarse en los dedos de los pies (pararse de puntillas)
  • Piel roja y caliente sobre la parte posterior del talón

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica tomará la historia clínica para saber si se presentan síntomas de bursitis retrocalcánea. Se realizará un examen para encontrar la ubicación del dolor. El proveedor buscará también sensibilidad y enrojecimiento en la parte posterior del talón.

El dolor puede empeorar cuando el tobillo se dobla hacia arriba (dorsiflexión). O, puede ser peor cuando usted se para en los dedos de los pies.

En la mayoría de los casos, los estudios imagenológicos, como las radiografías y resonancia magnética (RM), no son necesarios. Estos estudios pueden ser necesarios más adelante si los primeros tratamientos no conducen a mejoras. Una resonancia magnética puede mostrar inflamación.

Tratamiento

Su proveedor puede recomendar que haga lo siguiente:

  • Evitar las actividades que ocasionan dolor.
  • Aplicar hielo en los talones varias veces al día.
  • Tomar antiinflamatorios no esteroides (AINE) por ejemplo, ibuprofeno.
  • Intentar usar cuñas del talón hechas a la medida o sin receta en el zapato para ayudar a disminuir la tensión sobre el talón.
  • Probar utilizar tratamiento de ultrasonido durante la fisioterapia para reducir la inflamación.

Hacer fisioterapia para mejorar la flexibilidad y fortalecer la parte alrededor del tobillo. El enfoque debe ser el estiramiento del tendón. Esto puede ayudar a mejorar la bursitis e impedir una recaída.

Si estos tratamientos no funcionan, su proveedor puede inyectar una pequeña cantidad de esteroides en la bursa. Después de la inyección, se debe evitar el estirar de más el tendón, ya que puede romperse (ruptura).

Si la afección está relacionada con la tendinitis de Aquiles, puede ser necesario usar un yeso en el tobillo durante varias semanas. En muy pocas ocasiones, se necesitará cirugía para remover la bursa inflamada.

Expectativas (pronóstico)

Esta afección casi siempre mejora en algunas semanas con el tratamiento apropiado.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor si presenta dolor en el talón o síntomas de bursitis retrocalcánea que no mejoran con el reposo.

Prevención

Las medidas que puede tomar para prevenir el problema incluyen:

  • Conservar una postura adecuada al hacer ejercicio.
  • Mantener una buena flexibilidad y fortaleza alrededor del tobillo, para ayudar a prevenir esta afección.
  • Estirar adecuadamente el tendón de Aquiles para ayudar a prevenir lesiones.
  • Usar zapatos con suficiente soporte al arco para reducir la cantidad de tensión sobre el tendón y la inflamación de la bursa.

Referencias

Joseph RL, Hudgins TH. Foot and ankle bursitis. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 86.

Kadakia AR. Heel pain and plantar fasciitis: hindfoot conditions. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 119.

Seller RH, Symons AB. Pain in the foot. In: Seller RH, Symons AB, eds. Differential Diagnosis of Common Complaints. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 23.

    • Ejercicios de flexibilidad - ilustración

      Los ejercicios de flexibilidad en su forma más simple estiran y encogen los músculos. Las disciplinas que incorporan estiramiento con control respiratorio y meditación incluyen el yoga y el tai chi. Los beneficios de una mayor flexibilidad pueden ir más allá de lo físico hacia una mejora en la reducción del estrés y promueven una sensación de bienestar.

      Ejercicios de flexibilidad

      ilustración

    • Bursitis retrocalcánea - ilustración

      La bursitis retrocalcánea es una inflamación de la bursa ubicada detrás del hueso del talón. La bursa es un saco lleno de líquido que actúa como un cojín y lubricante entre los tendones y músculos que se deslizan sobre el hueso. El uso excesivo o repetitivo del tobillo al caminar, correr o saltar en exceso, puede causar que esta bolsa se irrite e inflame. Los síntomas de bursitis pueden ser dolor en el talón, especialmente al caminar, correr o al tocar el área del tobillo.

      Bursitis retrocalcánea

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        Los ejercicios de flexibilidad en su forma más simple estiran y encogen los músculos. Las disciplinas que incorporan estiramiento con control respiratorio y meditación incluyen el yoga y el tai chi. Los beneficios de una mayor flexibilidad pueden ir más allá de lo físico hacia una mejora en la reducción del estrés y promueven una sensación de bienestar.

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        Bursitis retrocalcánea

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      Cuidados personales

       

        Actualizado: 8/15/2018

        Versión en inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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