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Reacción transfusional hemolítica

Reacción a una transfusión de sangre

Una reacción transfusional hemolítica es un problema grave que ocurre después de una transfusión de sangre. La reacción se presenta cuando el sistema inmunitario de la persona destruye los glóbulos rojos que se recibieron durante la transfusión. Cuando los glóbulos rojos son destruidos, el proceso se denomina hemólisis. 

Hay otros tipos de reacciones alérgicas a transfusiones que no ocasionan hemólisis.

Causas

La sangre se clasifica en cuatro grupos sanguíneos: A, B, AB y O.

Otra manera como se pueden clasificar las células sanguíneas es por medio de los factores Rh. Las personas que tienen factores Rh en su sangre se denominan "Rh positivos". Las personas sin estos factores se denominan "Rh negativos". Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra el factor Rh si reciben sangre Rh positiva.

Hay también otros factores para identificar las células sanguíneas, además del sistema ABO y el Rh.

Su sistema inmunitario normalmente puede diferenciar las células sanguíneas propias de las células sanguíneas de otra persona. Si recibe sangre que no es compatible con su sangre, su cuerpo produce anticuerpos para destruir las células sanguíneas del donante. Este proceso causa la reacción a una transfusión de sangre. La sangre que usted recibe en una transfusión debe ser compatible con su propia sangre. Ser compatible significa que su cuerpo no producirá anticuerpos contra la sangre que reciba.

La transfusión sanguínea entre grupos compatibles (como O+ a O+) por lo regular no causa ningún problema. Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles (como A+ a O-) causan una respuesta inmunitaria. Esto puede llevar a una reacción seria a la transfusión. El sistema inmunitario ataca las células sanguíneas donadas, haciendo que estas estallen.

Hoy en día, toda la sangre se examina cuidadosamente. Las reacciones a las transfusiones son poco comunes.

Síntomas

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

Los síntomas de una reacción transfusional hemolítica aparecen con más frecuencia durante o inmediatamente después de dicha transfusión. Algunas veces, pueden manifestarse después de varios días (reacción retardada).

Pruebas y exámenes

Esta enfermedad puede cambiar los resultados de los siguientes exámenes:

Tratamiento

Si se presentan síntomas durante la transfusión, esta debe suspenderse de inmediato. Las muestras de sangre del receptor (la persona que recibe la transfusión) y del donante se pueden analizar para establecer si los síntomas son causados o no por una reacción a la transfusión.

Los síntomas leves se pueden tratar con lo siguiente:

  • Paracetamol, un analgésico para reducir la fiebre y la molestia
  • Líquidos que se administran a través de una vena (intravenosos) y otros medicamentos para tratar o prevenir la insuficiencia renal y el shock

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de la gravedad de la reacción. El trastorno puede desaparecer sin problemas. O puede ser grave y potencialmente mortal.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

Cuándo contactar a un profesional médico

Coméntele a su proveedor de atención médica si le están haciendo una transfusión de sangre y ha tenido una reacción antes.

Prevención

La sangre donada se clasifica en los grupos ABO y Rh para reducir el riesgo de reacción a una transfusión.

Antes de una transfusión, se le hacen pruebas a la sangre del receptor y del donante (pruebas cruzadas) para ver si son compatibles entre sí. Se mezcla una pequeña cantidad de la sangre donada con una pequeña cantidad de la sangre del receptor. La mezcla se examina bajo el microscopio para buscar signos de una reacción a los anticuerpos.

Antes de la transfusión, su proveedor por lo regular revisará de nuevo para constatar que usted esté recibiendo la sangre correcta.

Referencias

Goodnough LT. Transfusion medicine. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 177.

Hall JE. Blood types; transfusion; tissue and organ transplantation. In: Hall JE, ed. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 36.

Savage W. Transfusion reactions to blood and cell therapy products. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 119.

    • Proteínas superficiales que causan rechazo - ilustración

      Esta es una complicación de la transfusión sanguínea en la cual se presenta una respuesta inmune contra las células sanguíneas transfundidas.

      Proteínas superficiales que causan rechazo

      ilustración

      • Proteínas superficiales que causan rechazo - ilustración

        Esta es una complicación de la transfusión sanguínea en la cual se presenta una respuesta inmune contra las células sanguíneas transfundidas.

        Proteínas superficiales que causan rechazo

        ilustración

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        Qué detecta esta prueba Reacción transfusional hemolítica

         

          Actualizado: 1/29/2019

          Versión en inglés revisada por: Todd Gersten, MD, Hematology/Oncology, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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