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Dermatitis herpetiforme

Enfermedad de Duhring; DH

La dermatitis herpetiforme (DH) es una erupción cutánea que produce mucha picazón, y está compuesta de protuberancias y ampollas. La erupción es crónica (a largo plazo).

Causas

La DH generalmente comienza en personas de 20 años de edad en adelante. Algunas veces puede afectar a los niños. Se observa tanto en hombres como en mujeres.

Se desconoce la causa exacta. A pesar de su nombre, no está relacionada con el virus del herpes. La DH es un trastorno autoinmunitario. Existe una estrecha relación entre la DH y la enfermedad celíaca. La enfermedad celíaca es un trastorno autoinmunitario que provoca inflamación en el intestino delgado por consumir gluten. Las personas que presentan DH también tienen sensibilidad al gluten, lo que provoca la erupción cutánea. Aproximadamente el 25% de las personas que tienen enfermedad celíaca tienen también DH.

Síntomas

Los síntomas incluyen:

  • Vesículas o ampollas extremadamente pruriginosas, casi siempre en los codos, las rodillas, la espalda y los glúteos.
  • Erupciones que generalmente son del mismo tamaño y forma en ambos lados.
  • La erupción puede lucir similar al eccema.
  • Marcas de rascado y erosiones en la piel en lugar de las ampollas en algunas personas.

La mayoría de las personas que tienen DH presentan daño en el intestino provocado por comer gluten. Sin embargo, solo algunas de ellas tienen síntomas intestinales.

Pruebas y exámenes

En la mayoría de los casos, se realiza una prueba de inmunofluorescencia directa y una biopsia de piel. El proveedor de atención médica puede recomendar también una biopsia de los intestinos. Es posible que se ordenen análisis de sangre para confirmar el diagnóstico.

Tratamiento

Un antibiótico llamado dapsona es muy efectivo.

Asimismo, se recomienda una dieta estrictamente libre de gluten con el fin de ayudar a controlar la enfermedad. El cumplimiento de dicha dieta puede eliminar la necesidad de los medicamentos y prevenir complicaciones posteriores.

Se pueden usar fármacos que suprimen el sistema inmunitario, pero estos son menos efectivos.

Expectativas (pronóstico)

La enfermedad se puede controlar bien con tratamiento. Sin este, el riesgo de cáncer intestinal puede ser significativo.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

  • Enfermedad autoinmune de la tiroides  
  • Desarrollo de ciertos cánceres, en especial linfomas intestinales
  • Efectos secundarios de los medicamentos que se utilizan para tratar la DH

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor si presenta una erupción que continúa a pesar del tratamiento.

Prevención

No se conoce una forma de prevención para esta enfermedad. Las personas que la padecen pueden prevenir las complicaciones evitando alimentos que contengan gluten.

Referencias

Hull CM, Zone JJ. Dermatitis herpetiformis and linear IgA bullous dermatosis. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 31.

Kelly CP. Celiac disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 107.

    • Acercamiento de lesiones por dermatitis herpetiforme - ilustración

      La dermatitis herpetiforme es una enfermedad inflamatoria crónica que presenta lesiones acompañadas de intenso ardor y prurito. Ésta es una vista de cerca de las lesiones de la dermatitis herpetiforme, las cuales son rojas (eritematosas) y pueden ser papulares (algo elevadas), pustulosas (con pus) o tener ampollas o vesículas. La enfermedad se manifiesta súbitamente y puede durar semanas o meses. Sus posibles causas son la sensibilidad y alergia al gluten, que es una proteína del trigo.

      Acercamiento de lesiones por dermatitis herpetiforme

      ilustración

    • Dermatitis - herpetiforme en la rodilla - ilustración

      Esta fotografía muestra la rodilla de una persona que tiene una enfermedad inflamatoria crónica llamada dermatitis herpetiforme, la cual produce ampollas (vesículas o bullas), rojas y elevadas (papulares) que arden y pican intensamente. La dermatitis herpetiforme se desarrolla repentinamente, dura semanas o meses y puede estar asociada con enfermedades digestivas (tales como la enfermedad celíaca).

      Dermatitis - herpetiforme en la rodilla

      ilustración

    • Dermatitis - herpetiforme en el brazo y las piernas - ilustración

      Esta fotografía muestra un caso de enfermedad inflamatoria crónica (dermatitis herpetiforme), la cual produce ampollas (vesículas o bullas), pequeñas o grandes, rojas (eritematosas) y elevadas (papulares), que arden y pican intensamente. La dermatitis herpetiforme se desarrolla repentinamente, dura semanas o meses y puede estar asociada con enfermedades digestivas (tal como la enfermedad celíaca).

      Dermatitis - herpetiforme en el brazo y las piernas

      ilustración

    • Dermatitis herpetiforme en el pulgar - ilustración

      Esta imagen muestra el dedo pulgar de una persona con una enfermedad inflamatoria crónica conocida como dermatitis herpetiforme. Esta produce ampollas rojas, pronunciadas (papulares), pequeñas o grandes (vesículas o bulas) que producen ardor y picazón intensos. La dermatitis herpetiforme se presenta súbitamente, dura de semanas a meses y puede estar asociada con enfermedades digestivas, como la enfermedad celíaca.

      Dermatitis herpetiforme en el pulgar

      ilustración

    • Dermatitis herpetiforme en la mano - ilustración

      Esta imagen muestra los dedos de la mano de una persona con una enfermedad inflamatoria crónica conocida como dermatitis herpetiforme. Esta produce ampollas rojas, pronunciadas (papulares), pequeñas o grandes (vesículas o bulas) que producen ardor y picazón intensos. La dermatitis herpetiforme se presenta súbitamente, dura de semanas a meses y puede estar asociada con enfermedades digestivas, como la enfermedad celíaca.

      Dermatitis herpetiforme en la mano

      ilustración

    • Dermatitis herpetiforme en el antebrazo - ilustración

      Esta imagen muestra el antebrazo de una persona con una enfermedad inflamatoria crónica, conocida como dermatitis herpetiforme. Esta produce ampollas rojas, pronunciadas (papulares), pequeñas o grandes (vesículas o bulas) que producen ardor y picazón intensos. La dermatitis herpetiforme se presenta súbitamente, dura de semanas a meses y puede estar asociada con enfermedades digestivas, como la enfermedad celíaca.

      Dermatitis herpetiforme en el antebrazo

      ilustración

      • Acercamiento de lesiones por dermatitis herpetiforme - ilustración

        La dermatitis herpetiforme es una enfermedad inflamatoria crónica que presenta lesiones acompañadas de intenso ardor y prurito. Ésta es una vista de cerca de las lesiones de la dermatitis herpetiforme, las cuales son rojas (eritematosas) y pueden ser papulares (algo elevadas), pustulosas (con pus) o tener ampollas o vesículas. La enfermedad se manifiesta súbitamente y puede durar semanas o meses. Sus posibles causas son la sensibilidad y alergia al gluten, que es una proteína del trigo.

        Acercamiento de lesiones por dermatitis herpetiforme

        ilustración

      • Dermatitis - herpetiforme en la rodilla - ilustración

        Esta fotografía muestra la rodilla de una persona que tiene una enfermedad inflamatoria crónica llamada dermatitis herpetiforme, la cual produce ampollas (vesículas o bullas), rojas y elevadas (papulares) que arden y pican intensamente. La dermatitis herpetiforme se desarrolla repentinamente, dura semanas o meses y puede estar asociada con enfermedades digestivas (tales como la enfermedad celíaca).

        Dermatitis - herpetiforme en la rodilla

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      • Dermatitis - herpetiforme en el brazo y las piernas - ilustración

        Esta fotografía muestra un caso de enfermedad inflamatoria crónica (dermatitis herpetiforme), la cual produce ampollas (vesículas o bullas), pequeñas o grandes, rojas (eritematosas) y elevadas (papulares), que arden y pican intensamente. La dermatitis herpetiforme se desarrolla repentinamente, dura semanas o meses y puede estar asociada con enfermedades digestivas (tal como la enfermedad celíaca).

        Dermatitis - herpetiforme en el brazo y las piernas

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      • Dermatitis herpetiforme en el pulgar - ilustración

        Esta imagen muestra el dedo pulgar de una persona con una enfermedad inflamatoria crónica conocida como dermatitis herpetiforme. Esta produce ampollas rojas, pronunciadas (papulares), pequeñas o grandes (vesículas o bulas) que producen ardor y picazón intensos. La dermatitis herpetiforme se presenta súbitamente, dura de semanas a meses y puede estar asociada con enfermedades digestivas, como la enfermedad celíaca.

        Dermatitis herpetiforme en el pulgar

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      • Dermatitis herpetiforme en la mano - ilustración

        Esta imagen muestra los dedos de la mano de una persona con una enfermedad inflamatoria crónica conocida como dermatitis herpetiforme. Esta produce ampollas rojas, pronunciadas (papulares), pequeñas o grandes (vesículas o bulas) que producen ardor y picazón intensos. La dermatitis herpetiforme se presenta súbitamente, dura de semanas a meses y puede estar asociada con enfermedades digestivas, como la enfermedad celíaca.

        Dermatitis herpetiforme en la mano

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      • Dermatitis herpetiforme en el antebrazo - ilustración

        Esta imagen muestra el antebrazo de una persona con una enfermedad inflamatoria crónica, conocida como dermatitis herpetiforme. Esta produce ampollas rojas, pronunciadas (papulares), pequeñas o grandes (vesículas o bulas) que producen ardor y picazón intensos. La dermatitis herpetiforme se presenta súbitamente, dura de semanas a meses y puede estar asociada con enfermedades digestivas, como la enfermedad celíaca.

        Dermatitis herpetiforme en el antebrazo

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        Qué detecta esta prueba Dermatitis herpetiforme

         

          Actualizado: 4/16/2019

          Versión en inglés revisada por: Michael Lehrer, MD, Clinical Associate Professor, Department of Dermatology, University of Pennsylvania Medical Center, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

          La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997- A.D.A.M., unidad de negocios de Ebix, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.
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