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Daño a los nervios laríngeos

Parálisis de las cuerdas vocales

Es la lesión a uno o a los dos nervios que están conectados a la laringe.

Causas

La lesión a los nervios laríngeos es poco común.

En los casos en los que se presenta, puede ser a raíz de:

  • Una complicación de una cirugía en el cuello o en el tórax (especialmente una cirugía de tiroides, pulmones, del corazón o de la columna cervical)
  • Un tubo de respiración en la tráquea (sonda endotraqueal)
  • Una infección viral que afecta los nervios
  • Tumores en el cuello o en la parte superior del tórax, como el cáncer de pulmón o de la tiroides
  • Como parte de una afección neurológica

Síntomas

Los síntomas incluyen:

  • Dificultad para hablar
  • Dificultad para deglutir
  • Ronquera

La lesión a los nervios laríngeos derecho e izquierdo al mismo tiempo puede causar un problema para respirar. Este puede ser un padecimiento médico de urgencia.

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica hará una revisión para ver cómo se mueven las cuerdas vocales. Un movimiento anormal puede significar que hay una lesión en un nervio laríngeo.

Los exámenes pueden incluir:

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la lesión. En algunos casos, es posible que no se requiera ningún tratamiento y el nervio se puede recuperar por sí solo. La terapia de la voz es útil en algunos casos.

Si se necesita la cirugía, el objetivo es cambiar la posición de la cuerda vocal paralizada para mejorar la voz. Esto se puede llevar a cabo con:

  • Aducción aritenoidea (suturas para mover la cuerda vocal hacia la mitad de la vía respiratoria)
  • Inyecciones de colágeno, Gelfoam u otra sustancia
  • Tiroplastia

Si tanto el nervio derecho como el izquierdo están dañados, es posible que sea necesario hacer un agujero en la tráquea (traqueotomía) inmediatamente con el fin de permitir la respiración. Esto va seguido de otra cirugía en una fecha posterior.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de la causa de la lesión. En algunos casos, el nervio retorna rápidamente a la normalidad; sin embargo, algunas veces el daño es permanente.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor si presenta:

  • Dificultad para respirar (llame de inmediato)
  • Ronquera inexplicable que persiste por más de 3 semanas

Referencias

Dexter EU. Perioperative care of the thoracic surgical patient. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston and Spencer Surgery of the Chest. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 4.

Sandhu GS, Nouraei SAR. Laryngeal and esophageal trauma. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 67.

    • Nervios de la laringe - ilustración

      El daño a los nervios de la laringe puede ser causado por lesión, tumores, cirugía o infección y puede ocasionar ronquera, dificultad para deglutir o respirar, o pérdida de la voz. El tratamiento depende de la causa y magnitude de dicho daño.

      Nervios de la laringe

      ilustración

    • Daño al nervio laríngeo - ilustración

      El daño al nervio laríngeo puede tener como consecuencia pérdida de la voz u obstrucción de la respiración.

      Daño al nervio laríngeo

      ilustración

      • Nervios de la laringe - ilustración

        El daño a los nervios de la laringe puede ser causado por lesión, tumores, cirugía o infección y puede ocasionar ronquera, dificultad para deglutir o respirar, o pérdida de la voz. El tratamiento depende de la causa y magnitude de dicho daño.

        Nervios de la laringe

        ilustración

      • Daño al nervio laríngeo - ilustración

        El daño al nervio laríngeo puede tener como consecuencia pérdida de la voz u obstrucción de la respiración.

        Daño al nervio laríngeo

        ilustración

      Los conceptos básicos

       

        Cuidados personales

         

          Qué detecta esta prueba Daño a los nervios laríngeos

           

            Actualizado: 11/4/2018

            Versión en inglés revisada por: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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