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Frotis de sangre

Frotis de sangre periférica (extensión sanguínea); Conteo de sangre completo - periférico; CSC - periférico

Es un examen de sangre que da información acerca del número y forma de las células sanguíneas. A menudo se hace como parte de o con un conteo de sangre completo (CSC).

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre.

La muestra de sangre se envía a un laboratorio. Ahí, un técnico la examina bajo un microscopio. O también se puede analizar por medio de una máquina automática.

El frotis provee esta información:

  • El número y tipo de glóbulos blancos (diferencial, o porcentaje de cada tipo de célula) 
  • El número y tipo de células sanguíneas formadas anormalmente
  • El cálculo aproximado de los conteos de glóbulos blancos y de plaquetas

Preparación para el examen

No se necesita ninguna preparación especial.

Lo que se siente durante el examen

Cuando se introduce la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado. Otras solo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil o un hematoma leve. Esto pronto desaparece.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se puede realizar como parte de una evaluación médica general para ayudar a diagnosticar muchas enfermedades. O su proveedor de atención médica lo puede ordenar si usted tiene signos de:

  • Cualquier trastorno de la sangre conocido o sospechado
  • Cáncer
  • Leucemia

Un frotis de sangre también se puede hacer para monitorear los efectos secundarios de la quimioterapia o para ayudar en el diagnóstico de una infección, como malaria.

Resultados normales

Los glóbulos rojos normalmente son iguales en tamaño y color y tienen un área de color claro en el centro. El frotis de sangre se considera normal si hay:

  • Apariencia normal de las células
  • Diferencial normal de los glóbulos blancos

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con su proveedor de atención médica acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales significan que hay una anomalía en el tamaño, la forma, el color o el recubrimiento de los glóbulos rojos.

Algunas anomalías se pueden clasificar en una escala de 4 puntos:

  • 1+: significa que un cuarto de las células están afectadas
  • 2+: significa que la mitad de células están afectadas
  • 3+: significa que un tercio de las células están afectadas
  • 4+: significa que todas las células están afectadas

La presencia de células llamadas células en diana puede deberse a:

La presencia de células en forma de esfera puede deberse a:

La presencia de glóbulos rojos en forma de óvalo puede ser un signo de eliptocitosis hereditaria u ovalocitosis hereditaria. Estas son afecciones en las cuales los glóbulos rojos tienen forma anormal.

La presencia de células fragmentadas (esquistocitos) puede deberse a:

La presencia de un tipo de glóbulos rojos inmaduros llamados normoblastos puede deberse a:

La presencia de células espinosas (equinocitos) puede indicar:

La presencia de células espinosas (acantocitos) puede indicar:

La presencia de células en forma de lágrima puede indicar:

  • Mielofibrosis
  • Deficiencia grave de hierro
  • Talasemia mayor
  • Cáncer en la médula ósea
  • Anemia ocasionada porque la médula ósea no produce células sanguíneas normales debido a toxinas o células tumorales (proceso mieloptísico)

La presencia de los cuerpos de Howell Jolly (un tipo de gránulos) puede indicar:

La presencia de los cuerpos de Heinz (fragmentos de hemoglobina alterada) puede indicar:

  • Talasemia alfa
  • Anemia hemolítica congénita
  • Trastorno en el cual los glóbulos rojos se descomponen cuando el cuerpo es expuesto a ciertos fármacos o al estrés de una infección (deficiencia de G-6-PD)
  • Forma inestable de la hemoglobina

La presencia de glóbulos rojos ligeramente inmaduros puede indicar:

  • Anemia con recuperación de médula ósea
  • Anemia hemolítica
  • Hemorragia

La presencia de punteado basófilo (una apariencia manchada) puede indicar:

La presencia de drepanocitos puede indicar anemia drepanocítica.

Riesgos

Hay poco riesgo en la extracción de una muestra de sangre. Las venas y las arterias varían de tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro. Por lo cual, obtener sangre de algunas personas puede ser más difícil que de otras.

Los riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden incluir:

  • Sangrado excesivo
  • Desmayo o sensación de mareo
  • Punciones múltiples para ubicar las venas
  • Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
  • Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Referencias

Bain BJ. The peripheral blood smear. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 157.

Natelson EA, Chughtai-Harvey I, Rabbi S. Hematology. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Textbook of Family Medicine. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 39.

Warner EA, Herold AH. Interpreting laboratory tests. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Textbook of Family Medicine. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 14.

    • Glóbulos rojos drepanocíticos - ilustración

      La anemia falciforme es una enfermedad hereditaria de la sangre en la cual los glóbulos rojos producen pigmento (hemoglobina) anormal. La hemoglobina anormal hace que los glóbulos rojos adquieran forma de medialuna u hoz, como se observa en esta microfotografía.

      Glóbulos rojos drepanocíticos

      ilustración

    • Glóbulos rojos sanguíneos en forma de lágrima - ilustración

      Esta fotomicrografía muestra una de las formas anormales que pueden tomar los glóbulos rojos, la forma de lágrima. Normalmente los glóbulos rojos son redondos.

      Glóbulos rojos sanguíneos en forma de lágrima

      ilustración

    • Glóbulos rojos - normales - ilustración

      Esta imagen muestra glóbulos rojos anormales al microscopio, después de ser teñidos.

      Glóbulos rojos - normales

      ilustración

    • Glóbulos rojos - eliptocitosis - ilustración

      La eliptocitosis es un trastorno hereditario de los glóbulos rojos. En esta condición, los glóbulos rojos toman una forma elíptica en vez de su típica forma redonda.

      Glóbulos rojos - eliptocitosis

      ilustración

    • Glóbulos rojos - esferocitosis - ilustración

      La esferocitosis es un trastorno hereditario de los glóbulos rojos que puede estar relacionado con la anemia leve. Los glóbulos rojos afectados por lo general son pequeños y esféricos y carecen de los centros claros que se observan en los glóbulos rojos normales redondos.

      Glóbulos rojos - esferocitosis

      ilustración

    • Microfotografía de leucemia linfocítica aguda - ilustración

      Esta fotografía muestra las células linfáticas (linfoblastos) teñidas de oscuro que se observan en la leucemia linfocítica aguda, el tipo más común de leucemia infantil.

      Microfotografía de leucemia linfocítica aguda

      ilustración

    • Glóbulos rojos - drepanocíticos múltiples - ilustración

      La anemia falciforme es una enfermedad hereditaria de la sangre en la cual los glóbulos rojos producen pigmento (hemoglobina) anormal. La hemoglobina anormal hace que los glóbulos rojos adquieran forma de medialuna u hoz, como se observa en esta microfotografía.

      Glóbulos rojos - drepanocíticos múltiples

      ilustración

    • Malaria, vista microscópica de parásitos celulares - ilustración

      Los parásitos de la malaria se observan dentro de los glóbulos rojos de la sangre, ya que con la tinción adquieren un color azul oscuro.

      Malaria, vista microscópica de parásitos celulares

      ilustración

    • Malaria, fotomicrografía de parásitos celulares - ilustración

      La malaria es una enfermedad causada por parásitos. Esta fotografía muestra parásitos de malaria teñidos de color naranja oscuro presentes (a) en el interior de los glóbulos rojos, y (b) fuera de las células. Se pueden ver unas grandes células que tienen la apariencia de blancos, células cuya relación con la enfermedad se desconoce.

      Malaria, fotomicrografía de parásitos celulares

      ilustración

    • Glóbulos rojos - drepanocíticos - ilustración

      Estos glóbulos rojos (GR) falciformes o en forma de media luna se presentan en la anemia de células falciformes y se diferencian bastante bien de los GR normales, que tienen una forma redondeada. Estas células con forma anormal pueden aumentar de tamaño y obstruir los vasos sanguíneos (capilares).

      Glóbulos rojos - drepanocíticos

      ilustración

    • Glóbulos rojos - falciformes y cuerpos de Pappenheimer - ilustración

      Esta microfotografía de glóbulos rojos muestra tanto los glóbulos rojos falciformes como los cuerpos de Pappenheimer.

      Glóbulos rojos - falciformes y cuerpos de Pappenheimer

      ilustración

    • Glóbulos rojos de la sangre, células en diana - ilustración

      Estos glóbulos rojos sanguíneos anormales en forma de diana se observan en asociación con algunas formas de anemia y después de la extracción del bazo (esplenectomía).

      Glóbulos rojos de la sangre, células en diana

      ilustración

    • Elementos de la sangre formados - ilustración

      La sangre transporta oxígeno y nutrientes a los tejidos del cuerpo y devuelve los desechos y el dióxido de carbono. La sangre distribuye casi todo lo que internamente va de una parte del cuerpo a otra. Por ejemplo, la sangre transporta las hormonas desde los órganos endocrinos hasta los órganos y tejidos destinatarios. La sangre ayuda a mantener la temperatura corporal, así como los niveles normales de pH en los tejidos del cuerpo. Entre las funciones protectoras de la sangre están la formación de coágulos y la prevención de infecciones.

      Elementos de la sangre formados

      ilustración

      • Glóbulos rojos drepanocíticos - ilustración

        La anemia falciforme es una enfermedad hereditaria de la sangre en la cual los glóbulos rojos producen pigmento (hemoglobina) anormal. La hemoglobina anormal hace que los glóbulos rojos adquieran forma de medialuna u hoz, como se observa en esta microfotografía.

        Glóbulos rojos drepanocíticos

        ilustración

      • Glóbulos rojos sanguíneos en forma de lágrima - ilustración

        Esta fotomicrografía muestra una de las formas anormales que pueden tomar los glóbulos rojos, la forma de lágrima. Normalmente los glóbulos rojos son redondos.

        Glóbulos rojos sanguíneos en forma de lágrima

        ilustración

      • Glóbulos rojos - normales - ilustración

        Esta imagen muestra glóbulos rojos anormales al microscopio, después de ser teñidos.

        Glóbulos rojos - normales

        ilustración

      • Glóbulos rojos - eliptocitosis - ilustración

        La eliptocitosis es un trastorno hereditario de los glóbulos rojos. En esta condición, los glóbulos rojos toman una forma elíptica en vez de su típica forma redonda.

        Glóbulos rojos - eliptocitosis

        ilustración

      • Glóbulos rojos - esferocitosis - ilustración

        La esferocitosis es un trastorno hereditario de los glóbulos rojos que puede estar relacionado con la anemia leve. Los glóbulos rojos afectados por lo general son pequeños y esféricos y carecen de los centros claros que se observan en los glóbulos rojos normales redondos.

        Glóbulos rojos - esferocitosis

        ilustración

      • Microfotografía de leucemia linfocítica aguda - ilustración

        Esta fotografía muestra las células linfáticas (linfoblastos) teñidas de oscuro que se observan en la leucemia linfocítica aguda, el tipo más común de leucemia infantil.

        Microfotografía de leucemia linfocítica aguda

        ilustración

      • Glóbulos rojos - drepanocíticos múltiples - ilustración

        La anemia falciforme es una enfermedad hereditaria de la sangre en la cual los glóbulos rojos producen pigmento (hemoglobina) anormal. La hemoglobina anormal hace que los glóbulos rojos adquieran forma de medialuna u hoz, como se observa en esta microfotografía.

        Glóbulos rojos - drepanocíticos múltiples

        ilustración

      • Malaria, vista microscópica de parásitos celulares - ilustración

        Los parásitos de la malaria se observan dentro de los glóbulos rojos de la sangre, ya que con la tinción adquieren un color azul oscuro.

        Malaria, vista microscópica de parásitos celulares

        ilustración

      • Malaria, fotomicrografía de parásitos celulares - ilustración

        La malaria es una enfermedad causada por parásitos. Esta fotografía muestra parásitos de malaria teñidos de color naranja oscuro presentes (a) en el interior de los glóbulos rojos, y (b) fuera de las células. Se pueden ver unas grandes células que tienen la apariencia de blancos, células cuya relación con la enfermedad se desconoce.

        Malaria, fotomicrografía de parásitos celulares

        ilustración

      • Glóbulos rojos - drepanocíticos - ilustración

        Estos glóbulos rojos (GR) falciformes o en forma de media luna se presentan en la anemia de células falciformes y se diferencian bastante bien de los GR normales, que tienen una forma redondeada. Estas células con forma anormal pueden aumentar de tamaño y obstruir los vasos sanguíneos (capilares).

        Glóbulos rojos - drepanocíticos

        ilustración

      • Glóbulos rojos - falciformes y cuerpos de Pappenheimer - ilustración

        Esta microfotografía de glóbulos rojos muestra tanto los glóbulos rojos falciformes como los cuerpos de Pappenheimer.

        Glóbulos rojos - falciformes y cuerpos de Pappenheimer

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      • Glóbulos rojos de la sangre, células en diana - ilustración

        Estos glóbulos rojos sanguíneos anormales en forma de diana se observan en asociación con algunas formas de anemia y después de la extracción del bazo (esplenectomía).

        Glóbulos rojos de la sangre, células en diana

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      • Elementos de la sangre formados - ilustración

        La sangre transporta oxígeno y nutrientes a los tejidos del cuerpo y devuelve los desechos y el dióxido de carbono. La sangre distribuye casi todo lo que internamente va de una parte del cuerpo a otra. Por ejemplo, la sangre transporta las hormonas desde los órganos endocrinos hasta los órganos y tejidos destinatarios. La sangre ayuda a mantener la temperatura corporal, así como los niveles normales de pH en los tejidos del cuerpo. Entre las funciones protectoras de la sangre están la formación de coágulos y la prevención de infecciones.

        Elementos de la sangre formados

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          Qué detecta esta prueba Frotis de sangre

           

          Actualizado: 2/18/2018

          Versión en inglés revisada por: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board Certified in Internal Medicine and Hospice and Palliative Medicine, Atlanta, GA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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