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Colangiografía transhepática percutánea

CTHP; Colangiograma - CTHP; CTP; DBP - drenaje biliar percutáneo; Colangiografía transhepática percutánea

Una colangiografía transhepática percutánea (CTHP) es un examen de rayos X de las vías biliares. Estas son los conductos que transportan la bilis desde el hígado hasta la vesícula biliar y el intestino delgado.

Forma en que se realiza el examen

El examen lo realiza un radiólogo de intervención en una sala de radiología.

Se le solicitará acostarse boca arriba sobre la mesa de rayos X. El proveedor limpiará la parte superior derecha y la zona media de su zona abdominal y luego aplicará un medicamento adormecedor.

Se usan rayos X y ultrasonidos para ayudar al proveedor de atención médica a localizar el hígado y las vías biliares. Se introduce luego una aguja larga, delgada y flexible a través de la piel en el hígado. El proveedor inyecta un tinte, llamado medio de contraste, en las vías biliares. El medio de contraste ayuda a resaltar ciertas zonas para que puedan ser vistas. Se toman más radiografías a medida que el tinte fluye a través de las vías biliares hacia el intestino delgado. Esto puede verse en un monitor de video cercano.

Se le dará medicamento para calmarlo (sedación) mientras se realiza este procedimiento.

Preparación para el examen

Infórmele a su proveedor si está embarazada o si tiene un trastorno hemorrágico.

Se le entregará una bata hospitalaria y se le solicitará quitarse todas las joyas.

Le solicitarán que no coma ni beba nada durante 6 horas antes del examen.

Coméntele a su proveedor si está tomando algún anticoagulante como warfarina (Coumadin), Plavix (clopidrogrel), Pradaxa o Xarelto.

Lo que se siente durante el examen

Sentirá un pinchazo cuando le administren la anestesia. Es posible que tenga algo de molestia cuando la aguja se introduce en el hígado. Recibirá sedantes del procedimiento.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen puede ayudar a diagnosticar la causa de una obstrucción de las vías biliares.

La bilis es un líquido liberado por el hígado. Contiene colesterol, sales biliares y productos de desecho. Las sales biliares ayudan a su cuerpo a descomponer (digerir) las grasas. Una obstrucción de la vía biliar puede provocar ictericia (coloración amarilla de la piel), picazón de la piel o infección del hígado, la vesícula biliar o el páncreas.

Cuando se lleva a cabo, la CTHP es a menudo la primera parte de un proceso de dos pasos para aliviar o tratar una obstrucción.

  • La CTHP hace una "hoja de ruta" de los conductos biliares que se puede utilizar para planificar el tratamiento.
  • Después de que la hoja de ruta se realiza, el bloqueo puede tratarse ya sea mediante la colocación de un stent (endoprótesis) o un tubo delgado (sonda) llamado drenaje.
  • El drenaje o stent ayudará al cuerpo a deshacerse de la bilis. Ese proceso se llama drenaje biliar percutáneo (DBP).

Resultados normales

El tamaño y la apariencia de las vías biliares son normales para la edad de la persona.

Significado de los resultados anormales

Los resultados pueden mostrar que los conductos se agrandan. Esto puede significar que los conductos están bloqueados. La obstrucción puede ser causada por cicatrización o piedras. También puede indicar cáncer en las vías biliares, el hígado, el páncreas o la región de la vesícula biliar.

Riesgos

Hay una probabilidad de reacción alérgica al medio de contraste (yodo). También hay un pequeño riesgo de:

  • Daño a los órganos cercanos
  • Daño al hígado
  • Pérdida excesiva de sangre
  • Envenenamiento de la sangre (sepsis)
  • Inflamación de los conductos biliares
  • Infección

Consideraciones

La mayoría de las veces, este examen se hace después de haber realizado la prueba de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). El CTHP se puede hacer si una prueba de CPRE no se puede realizar o no ha logrado eliminar la obstrucción.

Una colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) es un nuevo método no invasivo de imágenes, basado en la resonancia magnética (RM). También ofrece vistas a los conductos biliares, pero no siempre es posible hacer este examen. Además, la CPRM no puede ser utilizada para tratar la obstrucción.

Referencias

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. Transhepatic interventions for obstructive jaundice. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Current Surgical Therapy. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:475-483.

Jackson PG, Evans SRT. Biliary system. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 54.

Lidofsky SD. Jaundice. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 21.

Stockland AH, Baron TH. Endoscopic and radiologic treatment of biliary disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 70.

    • Anatomía de la vesícula biliar - ilustración

      La vesícula biliar está ubicada en el abdomen, del lado derecho, por debajo del hígado. La vesícula biliar almacena bilis producida por el hígado y la deposita en la primera parte del intestino delgado (duodeno), donde ayuda en la digestión de las grasas.

      Anatomía de la vesícula biliar

      ilustración

    • Trayecto de la bilis - ilustración

      El sistema biliar está compuesto de órganos y de un sistema de conductos que fabrican, transportan, almacenan y liberan bilis en el duodeno para la digestión. Éstos son el hígado, la vesícula biliar y los conductos biliares cístico (hepático, común y pancreático).

      Trayecto de la bilis

      ilustración

      • Anatomía de la vesícula biliar - ilustración

        La vesícula biliar está ubicada en el abdomen, del lado derecho, por debajo del hígado. La vesícula biliar almacena bilis producida por el hígado y la deposita en la primera parte del intestino delgado (duodeno), donde ayuda en la digestión de las grasas.

        Anatomía de la vesícula biliar

        ilustración

      • Trayecto de la bilis - ilustración

        El sistema biliar está compuesto de órganos y de un sistema de conductos que fabrican, transportan, almacenan y liberan bilis en el duodeno para la digestión. Éstos son el hígado, la vesícula biliar y los conductos biliares cístico (hepático, común y pancreático).

        Trayecto de la bilis

        ilustración

      Qué detecta esta prueba Colangiografía transhepática percutánea

       

      Actualizado: 12/23/2018

      Versión en inglés revisada por: Jason Levy, MD, Northside Radiology Associates, Atlanta, GA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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