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Escleredema diabeticorum

Escleredema de Buschke; Escleredema adultorum; Piel gruesa diabética; Escleredema; Diabetes - escleredema; Diabético - escleredema; Dermopatía diabética

Es una afección cutánea que se presenta en algunas personas con diabetes. Ocasiona que la piel se vuelva gruesa y dura en la parte posterior del cuello, los hombros, los brazos y la parte superior de la espalda.

Causas

Se piensa que el escleredema diverticorum es un trastorno poco frecuente, pero algunas personas consideran que a menudo no es diagnosticado. La causa exacta se desconoce. La afección tiende a ocurrir en hombres con diabetes poco controlada que:

  • Son obsesos
  • Usan insulina
  • Tienen un control de azúcar en sangre deficiente
  • Tienen otras complicaciones derivadas de la diabetes

Síntomas

Los cambios en la piel se presentan lentamente. Con el tiempo, usted puede notar:

  • Piel gruesa y dura que se siente lisa. Usted no puede pinchar la piel en la parte superior de la espalda o el cuello.
  • Lesiones rojizas e indoloras.
  • Lesiones que ocurren en las mismas zonas en ambos lados del cuerpo (simétricas).

En casos graves, la piel engrosada puede dificultar el movimiento de la parte superior del cuerpo. También puede hacer que la respiración profunda sea difícil.

A algunas personas les resulta complicado hacer un puño apretado porque la piel en la parte posterior de la mano está muy tensa.

Pruebas y exámenes

Su proveedor realizará un examen físico. Se le harán preguntas acerca de su historial médico y síntomas.

Los exámenes pueden incluir:

Tratamiento

No existe un tratamiento específico para el escleredema. Los tratamientos pueden incluir:

  • Mejor control del azúcar en sangre (esto puede no mejorar las lesiones una vez se hayan desarrollado)
  • Fototerapia, un procedimiento en el cual la piel se expone cuidadosamente a la luz ultravioleta
  • Medicamentos glucocorticoides (de uso tópico u oral)
  • Terapia con haz de electrones (un tipo de radioterapia)
  • Medicamentos que inhiben el sistema inmunitario
  • Fisioterapia, si se le dificulta mover su torso o respirar profundamente

Expectativas (pronóstico)

La afección no se puede curar. El tratamiento puede mejorar el movimiento y la respiración.

Cuándo contactar a un profesional medico

Comuníquese con su proveedor si:

  • Tiene problemas para controlar su azúcar en sangre
  • Nota síntomas de escleredema

Si tiene escleredema, llame a su proveedor si:

  • Se le dificulta mover sus brazos, hombros y torso o manos
  • Tiene problemas para respirar profundamente debido a la piel tensa

Prevención

Mantener sus niveles de azúcar en sangre dentro del rango ayuda a evitar complicaciones derivadas de la diabetes. Sin embargo, el escleredema se puede presentar, incluso cuando el azúcar en sangre está bien controlado.

Su proveedor puede discutir el hecho de agregar medicamentos que permitan que la insulina funcione mejor en el cuerpo, de manera que sus dosis de insulina se puedan disminuir.

Referencias

Ahn CS, Yosipovitch G, Huang WW. Diabetes and the skin. In: Callen JP, Jorizzo JL, Zone JJ, Piette WW, Rosenbach MA, Vleugels RA, eds. Dermatological Signs of Systemic Disease. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 24.

Flischel AE, Helms SE, Brodell RT. Scleredema. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 224.

James WD, Berger TG, Elston DM. Mucinoses. In: James WD, Berger TG, Elston DM, eds.  Andrews' Diseases of the Skin. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 9.

Patterson JW. Cutaneous mucinoses. In: Patterson JW, ed. Weedon's Skin Pathology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2016:chap 13.

Rongioletti F. Mucinoses. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 46.

          Actualizado: 1/24/2019

          Versión en inglés revisada por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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